Попробуйте выполнить эти упражнения раз-другой, чтобы получить представление о том, как нужно тужиться. Но слишком не усердствуйте и не старайтесь тужиться во время беременности. Иначе вы можете растянуть связки таза. Эти связки играют важную роль и поддерживают не только матку, но и другие внутренние органы. Они не предназначены для того, чтобы подвергаться постоянному давлению в направлении вниз. Как только они растянутся, им будет трудно вернуться в нормальное положение и восстановить свою естественную функцию.
«Поршень кофеварки»
Шаг 1: сделайте глубокий вдох. Немного выдохните, а затем покашляйте. Повторите кашель, но на этот раз направляйте его внутрь груди, стараясь сдавливать, чтобы его не было слышно. Почувствуйте, как энергия выдоха/кашля заставляет диафрагму двигаться вниз и давить на матку.
Шаг 2: теперь используйте дыхание и диафрагму как поршень кофеварки. Толкайте диафрагму вниз, надавливая на матку и плод. Представляйте перед мысленным взором образ кофеварки с поршнем. Примечание: это очень эффективный образ, особенно при эпидуральной анестезии, поэтому представьте его во всех подробностях.
Вообразите, что вы сейчас находитесь на кухне и с силой надавливаете рукой на поршень до конца заполненной кофеварки. А теперь представьте, что вы рожаете и проделываете похожее действие. Ваша диафрагма - это круглый диск внутри стеклянной емкости. Дыхание и голос, направленные вглубь, давят на этот диск и заставляют его перемещаться вниз.
Шаг 3: попробуйте проделать 2 шага этого упражнения с закрытым ртом, затем с открытым, пока вы полностью не усвоите концепцию. Потом то же самое можно проделать сжимая и расслабляя челюсти. Выберите то, что наиболее подходит для вас. Во время тренировки задерживайте дыхание и давите на диафрагму 3 секунды. При родах придется тужиться 5-10 секунд и даже более.
Шаг 4: постарайтесь еще раз кашлянуть, одновременно закрыв рот. Трудно, не правда ли? Понятно, что при потугах более естественно не сжимать челюсти, а держать рот открытым, чтобы часть давления выходила через рот и горло. Убедитесь, что вы действительно направляете давление внутрь и вниз по направлению к груди и брюшной полости, толкая плод вниз и наружу к влагалищу. Делайте это сильно и решительно или нежно и бережно либо сочетайте и то и другое.
Проверка снизу
Шаг 1: положите одну руку на влагалище, чтобы пальцами ощутить давление, когда вы кашляете. Затем мгновение-другое кашляйте/тужьтесь вниз с дополнительным усилием.
Шаг 2: сравните ощущения шага 1 с тем, что вы испытываете при противоположном действии - выдохе. Попробуйте выдохнуть, не задействовав диафрагму. Что вы ощущаете рукой в первом случае и что во втором? Примечание: предполагаю, что вы ответите следующим образом: «В первом случае я ощущала пальцами давление вниз. Во втором случае я совсем не ощущала давления». Если вы действительно ответили так, то уже вполне усвоили концепцию.
Некоторые из ваших подруг, должно быть, сравнивали потуги с тем, как выталкивают большой грейпфрут. В большинстве случаев это, возможно, и верно. Поэтому на занятия, посвященные второй стадии родов, я приношу грейпфруты. Большую корзину, полную грейпфрутов! Я подумала, что если действительно хочу чему-нибудь научить, то не следует ограничиваться фотографиями, на которых счастливые отцы и матери обнимают своих детей.

Грейпфруты - это нечто конкретное и вполне осязаемое. Я говорю собравшимся: «Сосредоточьтесь на грейпфруте, возьмите его, почувствуйте его вес, оцените размеры. Обратите внимание на то, какой он плотный и в то же время податливый, слегка меняющий форму при нажатии. Представьте, что он находится внутри вашего влагалища, но вы не можете ощущать его присутствие непосредственно. Вообразите, что вы тужитесь и стараетесь вытолкнуть его из влагалища, не получая прямых чувственных импульсов, подтверждающих, что вы это делаете. Представьте, какое давление он может оказывать на кишечник и мочевой пузырь».
Потом я кладу грейпфрут в стеклянный кофейник и надавливаю на металлический поршень, показывая это всем женщинам. Им самим я предлагаю положить руку на живот и слегка надавить на своего будущего ребенка.
Потом я провожу короткий сеанс визуализации: прошу женщин закрыть глаза и представить себе различные образы, которые я называю: металлический диск поршня, ребенок, кофейник, диафрагма, руки, металлический диск, головка ребенка, мягкие ткани влагалища, позывы к потугам, дыхание и звук, ребенок, направленное внутрь усилие... Образы сменяют друг друга, чередуются, чтобы надолго отпечататься в памяти женщин.
После сеанса визуализации я вновь перевожу внимание женщин на кофеварку. На этот раз там находится не грейпфрут, а кукла вверх ногами. Я надавливаю на диск и тем самым надавливаю на куклу. Теперь, когда мы знаем основы физиологии, я повторяю все сначала: направленное внутрь и вниз дыхание, поршень кофеварки, направление давления (внутрь и вниз), несколько потуг за схватку, сильные потуги, легкие потуги, необходимость следить за тем, чтобы давление не переходило в шею или глаза, смена положений и т. д.
Домой я отсылаю их с настойчивыми рекомендациями провести этот вечер на кухне, вооружившись поршневой кофеваркой и тем, что можно в нее положить: носками, фруктами, небольшими плюшевыми игрушками и т. п.
Примечание: мы также обсуждаем вопрос предварительных позывов к потугам, которые некоторые женщины ощущают на первой стадии родов при раскрытии матки от 7 до 10 см. При таких позывах следует часто дышать, но не тужиться.
Сара с мужем часто хихикали и вообще всячески развлекались на том частном уроке, когда я демонстрировала им технику потуг на примере кофеварки с поршнем. Это пошло им только на пользу - по крайней мере, они связали с этой техникой самые прекрасные воспоминания и надежно ее усвоили. С тех пор мы часто шутили на эту тему и смеялись, но всякий раз вспоминали, насколько эффективно прошло наше занятие. Сара держалась молодцом на первой стадии родов, выполняя разнообразные упражнения, и потому у нее даже в мыслях не было воспользоваться эпидуральной анестезией при переходе ко второй стадии. Они вместе с мужем приняли решение продолжать роды естественным образом и нисколько не пожалели об этом. Что касается потуг, то врач Сары, Кит, утверждал даже, что... Но пусть она сама расскажет вам об этом.
История Сары
Мой врач сказал, что никогда не видел женщин, которые тужились бы лучше меня при родах без эпидуральной анестезии. Так вот оказывается, чем я должна гордиться. Поршень кофеварки и в самом деле бесценный образ.
Нам с мужем повезло, что в тот раз Джуджу занималась с нами индивидуально у нас дома. Она показала все приемы, какие следует применять при потугах на второй стадии родов. Мы с мужем рассмеялись, когда она встала позади меня и вытянула руки, держа в них поршневую кофеварку. «Это еще зачем?» - спросили мы. Хотя мы уже привыкли к сюрпризам Джуджу, кофеварка оказалась для нас неожиданностью.
Джуджу прислонила кофеварку к моему животу и нажала на поршень. С помощью поршня она проиллюстрировала принцип потуг во время родов, объясняя, что тужиться надо сверху, со стороны диафрагмы, а вовсе не сжимать плод по бокам. «Тужься сверху вниз, - повторяла она. - Ты должна направить дыхание и звук внутрь, на диафрагму, чтобы ею подталкивать плод к выходу».
Стадия потуг может показаться немного непонятной. На предыдущей стадии матка сокращалась, и благодаря этому плод сам постепенно опускался вниз, а шейка матки раскрывалась. Теперь же наступила стадия, когда роженица должна прилагать дополнительные усилия, для того чтобы ее ребенок вышел на свет. Аналогий этому процессу можно придумать сколько угодно, но странно, что большинство из нас до сих пор мало представляет, что именно происходит в организме во время стадии потуг и завершения родов. Когда наступило время тужиться, мои роды, можно сказать, замерли на месте. Шейка раскрылась на 9,5 см и застыла на этой стадии. Мы с мужем продолжали контролировать схватку за схваткой. Теперь они практически переходили одна в другую, без перерыва. И я, и муж, очень устали. Одна из наших чудесных медсестер, Луиза, все спрашивала меня, не испытываю ли я позывов к потугам, я отвечала, что нет. Несмотря на то что я контролировала ситуацию, мне казалось, что долго я не выдержу. Мне хотелось, чтобы все это как можно быстрее закончилось. Мы уже договорились с врачом о том, что мне сделают эпидуральную анестезию.
Этот момент был решающим, я полностью осознавала разницу между тем, чтобы контролировать ситуацию, и тем, чтобы потерять контроль и впасть в панику. Все равно что выбор между белым и черным. Теперь я понимаю, почему многие с самого начала не могут справиться с родовой болью. Если настроиться на то, что обязательно потеряешь контроль над собой, то каждая схватка будет вызывать мысль: «Ой, как больно! Мне это не нравится. Что происходит с моим телом? Срочно сделайте анестезию!»
Я понимала, что анестезия мне сейчас не помешает. Если вы в какой-то момент согласитесь на эпидуральную анестезию или кесарево сечение, не думайте, что проиграли в борьбе с болью, моему телу срочно требовалось отдохнуть и расслабиться, подготовиться к окончательному выходу на свет моего ребенка. Но я вовсе не соглашалась с мыслью о проигрыше, мне нужно было продолжать работать, тужиться, меня по-прежнему поддерживал муж, ведь мы действовали как одна команда. Анестезия была бы просто очередным способом приблизить рождение ребенка. Это вовсе не проигрыш, даже наоборот - мне пришлось бы работать сильнее! Вот почему, как мне кажется, женщине необходимо знать, что на всякий случай всегда есть вариант медицинского вмешательства. Одна только мысль об этом уже поддерживает.
Позывы к потугам женщины ощущают в разное время. Это потому, что рецепторы во влагалище, реагирующие на растяжение, расположены довольно низко, у самого входа, а к началу второй стадии плод не у всех опускается до такой степени, некоторые ощущают позывы сразу после того, как шейка матки расширилась до 10 см. Другие начинают их ощущать спустя некоторое время после полного раскрытия, когда головка плода опустится и соприкоснется с рецепторами. В одном не стоит сомневаться: рано или поздно сокращения матки заставят плод опуститься ниже, и вы обязательно почувствуете желание тужиться.
Когда настало время тужиться, мы хотели подождать, пока не пройдет эпидуральная анестезия, но она не проходила. Я ничего не чувствовала - никаких физических ощущений. Мой муж так неожиданно закричал «Поршень кофеварки!», что я даже немного рассмеялась. Акушер Кит и медсестра Луиза обернулись и посмотрели на него. Поглощенная мыслями о том, каким будет мой ребенок, я и забыла о кофеварке. Но хорошо, что он напомнил мне о ней. я тут же вспомнила, как Джуджу показывала мне принцип работы поршневой кофеварки, и поняла, что мое тело должно тужиться. Мне нужно было напрягать диафрагму, расположенную под грудной клеткой, и нажимать ею на матку в направлении вниз. несмотря на то что я ничего не чувствовала, я живо представляла себе, что происходит внутри моего тела. Если бы я не посещала занятия Джуджу, я бы напрягала и другие части тела (шею, лицо и плечи), не имеющие никакого отношения к родам. Так бывает, когда не чувствуется, как плод опускается по родовому каналу, в то время как лицо, шея и плечи вполне ощущаются. Вот и напрягаешь то, что ощущается. Я даже не могу описать, насколько полезным оказался для меня образ кофеварки с поршнем, я очень рада, что Джуджу провела для меня тот урок, потому что в противном случае я бы не знала, что мне нужно делать и как именно тужиться. Мне необходим был четкий образ, на котором можно было бы сосредоточиться. Благодаря ему я чувствовала себя причастной к процессу родов и могла контролировать его, несмотря на то что ничего не ощущала.
КЕЛЛИ. Несмотря на то, что я ничего не ощущала нижней частью тела (из-за эпидуральной анестезии), меня просили тужиться и выталкивать ребенка наружу. Я не ощущала тех позывов к потугам, о которых читала в книгах. Образно выражаясь, я находилась в потемках. И немного боялась, что сделаю что-то не то. Муж напомнил мне о кофеварке с поршнем и о приеме внутреннего выдоха. Я бы не смогла его выполнить, если бы ничего не знала о диафрагме и о том, как направлять дыхание и звук внутрь и вниз. Не имея возможности полагаться на свои ощущения, я просто мысленно заставляла свое тело выполнять все необходимые движения.

Даже во время выхода на свет дочки я ничего не ощутила, а увидела лишь тогда, когда ее тепленькую положили мне на грудь. После родов потребовалось наложить всего лишь. один небольшой шов.
НИККИ. Стадия потуг была просто замечательной. Как только усваиваешь принцип внутреннего дыхания (напрягать диафрагму и толкать ею плод вниз), все идет как бы само собой. Но если остановить дыхание, то и весь процесс останавливается. Тужиться становится гораздо труднее, а во время схваток кажется, что не хватает дыхания. Сосредотачиваешься целиком на том, чтобы раскрыть матку. Я думала только о том, чтобы тужиться по направлению к влагалищу. С каждой потугой у меня получалось все лучше и лучше. Акушерка спросила, в каком положении я хочу рожать, и я решила оставаться в кровати, только приподняться, опереться о спинку и открыть нижнюю часть одеяла. Последние полчаса я помню плохо: только то, что старалась вообразить себе кофеварку с поршнем. Через 5 потуг наш прекрасный малыш появился на свет. Я обошлась только небольшим разрывов. Мы переживали все это как некое познавательное приключение.
ЭЛИСОН. Вторая стадия и выход ребенка длились всего 75 минут, но мне они показались вечностью. За схватку у меня наблюдалось 2-3 длительные потуги. Под конец я начинала стонать «Аааа!». Невозможно просто так терпеть эти потуги продолжительное время. Я посмотрела в зеркало, увидела черную блестящую головку у себя между ног, и это придало мне силы. Доктор и акушерка предложили мне потрогать головку ребенка. Я дотронулась до нее дрожащей рукой и сказала: «Привет!»
ХЕЙЛИ. Через пару потуг я поняла, как лучше всего тужиться. Медсестра оказалась превосходным советчиком, и я почти перестала издавать звук «Аааа!», чем преимущественно занималась на первой стадии. Я вспомнила про кофеварку с поршнем и про то, что нужно дышать внутрь, но не могла поверить, что тужиться настолько трудно. И еще меня поразило, что я могу дотронуться рукой до головки своего ребенка, которая выступала из влагалища на 2 см. Я чувствовала, что он почти вышел, и это побуждало меня тужиться дальше. Муж вел себя как тренер, и я уверилась, что с его помощью преодолеваю последние метры марафонской дистанции.

Он все время приказывал мне тужиться, ведь наш ребенок уже почти появился на свет. Между схватками я повторяла, что невероятно устала. Но акушерка подбадривала меня тем, что я скоро буду держать ребенка на руках. И вот последняя схватка, и мой ребенок лежит у меня на груди. В тот момент меня переполняли чувства радости, счастья и любви. Никаких разрывов, я и ребенок в превосходной форме. Через 6 часов мы уже направлялись домой, чтобы встретить Рождество вместе.
ЭЛИЗА. Я ощутила давление ниже поясницы и сразу же поняла, что нужно тужиться, чтобы наш ребенок родился. Но вдруг мне показалось, что я не смогу этого сделать. Я подумала, что просто недостаточно велика, для того чтобы родить. К удивлению доктора, я начала повторять фразу: «Поршень от кофейника, поршень от кофейника». Какой же это четкий и полезный образ! Сначала появилась головка нашей дочери, а потом и ее тельце прошло через мое влагалище, причем у меня не было ни одного разрыва. Это совершенный ребенок. Мы до конца жизни будем восхищаться ею и ценить каждое мгновение, проведенное рядом. Я так рада, что ясно помню каждое мгновение родов. Рядом со мной была моя мать, которая тоже радовалась тому, что я не испытываю тех ужасов, которые приходилось испытывать роженицам в 1960-х годах. Тогда рожать было значительно тяжелее. Роды оказали на меня глубокое впечатление, я по-новому стала смотреть на жизнь и на людей.
И напоследок...
Надеюсь, что, читая отрывки из воспоминаний разных женщин, вы поняли, насколько важно во время второй стадии родов направлять дыхание и голос внутрь и вниз. С помощью диафрагмы вы создаете необходимое давление на матку и направляете плод к влагалищу. Иногда бывает трудно это делать, особенно после того, как в течение всей первой стадии вы направляли дыхание и звук наружу, борясь с болью.
Теперь у вас совсем другая задача. Вам нужно направлять энергию и силы на то, чтобы выталкивать плод наружу, по направлению к влагалищу. Направляя дыхание и звук внутрь, к диафрагме, вы создаете дополнительное давление, помогая плоду найти путь наружу.
Повторяю: на первой стадии схваток большинству женщин нужно направлять дыхание и звук наружу, для того чтобы справиться с болью, а на второй стадии нужно направлять их внутрь, для того чтобы вытолкнуть плод. На первой стадии дыхание используется, чтобы отвлечься от боли, а на второй стадии - чтобы тужиться.
Когда головка плода опустится вниз, она растянет ткани влагалища на допустимую величину. Наступит так называемая стадия завершения, о которой мы поговорим в следующей главе. После этого вы сможете впервые сказать «Привет» своему ребенку. Положив руку на головку ребенка, вы поприветствуете его в нашем мире, в то время как некоторая часть его будет по-прежнему находиться внутри вас. И это самое удивительное!