В период психоза больные нетрудоспособны, в светлых промежутках (интермиссия) могут работать. Таким образом, в большинстве случаев они не подлежат определению инвалидности. Однако, если профессия больного сопряжена с индивидуальной ответственностью за жизнь и безопасность других людей (летчик, шофер, диспетчер), он должен изменить работу. При частых и затяжных приступах психоза, следующих с кратковременными перерывами один за другим, больным может быть установлена инвалидность II группы. Если уголовное преступление совершено больным в период мании или депрессии, он обычно признается невменяемым и направляется на принудительное лечение. В период интермиссии вопрос решается индивидуально, часть больных могут быть признаны вменяемыми. Больных маниакально-депрессивным психозом освобождают от службы в армии.

Лечение. В маниакальной фазе больные получают большие дозы нейролептиков (лучше в инъекциях) - аминазин, тизерцин, галоперидол. Наряду с этим может проводиться лечение солями лития (под постоянным контролем уровня лития в крови и функции почек). В депрессивной фазе применяют антидепрессанты (азафен, мелипрамин, амитриптилин, пиразидол, эглонил), наиболее часто мелипрамин и амитриптилин. Мелипрамин более эффективен при депрессии с заторможенностью, амитриптилин при тревожной депрессии. Начиная с дозы в 25 мг., быстро повышают ее до 300-400 мг. в сутки - Необходимо иметь в виду, что мелипрамин повышает артериальное и внутриглазное давление, а амитриптилин снижает.

Уменьшение доз также проводится постепенно. Инволюционные, или пресенильпые (предстарческие) психозы развиваются в возрасте 50-60 лет, бывают значительно чаще у женщин. Главный этиологический фактор наследственная отягощенность психическими заболеваниями, однако этот фактор реализуется лишь на фоне инволюции (обратного развития) организма. В этом возрасте происходит постепенное старение с уменьшением активности и перестройкой эндокринной системы. Одновременно происходят изменения психологии больных в плане появления склонности к пессимизму, переоценки прожитой жизни с преувеличенным, обостренным отношением к допущенным ранее ошибкам, страха перед надвигающейся старостью - У женщин эти явления совпадают с климаксом или с периодом, наступающим сразу же после климакса.